名医经验：国医大师治疗不孕症的辨证思路

学习名老中医治疗不孕症的辨证思路，对于我们理解中医助孕的深层逻辑很有帮助。

辨证特点

妇人以血为本以肝为先天。不孕症不可一概而论为肾虚，四诊合参辨证论治是灵魂。注重月经周期各阶段——卵泡期、排卵期、黄体期、月经期的生理特点不同，用药随之变化。善用周期疗法：经后期滋肾阴养精血如左归饮合四物汤，排卵前期在滋阴基础上加活血通络之品如丹参、泽兰、皂角刺促排卵，排卵后期温肾助阳如右归丸合寿胎丸，月经前期活血调经如桃红四物汤合益母草。不孕症忌只用补药——虚者补之、瘀者化之、郁者疏之、痰者消之、热者清之。久治不愈者参以情志疏导和夫妻同治。

常用经典方剂

温经汤（金匮要略）：温经散寒养血祛瘀，用于宫寒血瘀型不孕。组成：吴茱萸、桂枝、当归、川芎、白芍、丹皮、阿胶、麦冬、半夏、人参、生姜、甘草。毓麟珠（景岳全书）：补肾益气填精种子，用于肾虚型不孕。组成：人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。开郁种玉汤（傅青主女科）：疏肝解郁理气种子，用于肝郁型不孕。组成：白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉。艾附暖宫丸（沈氏尊生书）：暖宫散寒养血调经，用于宫寒不孕。组成：艾叶、香附、当归、续断、吴茱萸、川芎、白芍、黄芪、熟地、肉桂。

用药特色

善用子类药求嗣——五子衍宗丸（菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子）是不孕症基础方，取其以子种子之意。重视血肉有情之品填精——紫河车（胎盘）、鹿角胶、龟板胶、阿胶用于肾精亏虚、卵巢储备减退者。疏通为要——治疗不孕不能只顾补，适当加入丹参、桃仁、路路通等保持通畅。夫妻同治——男科不育同样常见，不可只治女方。