宫腔镜检查：什么时候需要做？怎么做？

宫腔镜是观察子宫内膜和宫腔形态的金标准工具。它既是检查手段也是治疗手段，在助孕中应用越来越广泛。

什么情况需要做宫腔镜

反复着床失败：胚胎质量好但移植2-3次均未着床。B超或造影提示宫腔异常：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔。异常子宫出血或不规则出血。反复流产（排除胚胎染色体因素后评估宫腔因素）。月经量少（怀疑宫腔粘连尤其是人流后）。薄型内膜或内膜回声不均。

检查过程

时间：月经干净后3-7天（此时内膜最薄病变最清晰）。一般不痛或轻度不适——宫腔镜外径很细（3-5mm），不需要扩宫。不需要麻醉（但治疗性宫腔镜有操作时可能选择静脉麻醉）。过程：消毒外阴和阴道、放入宫腔镜缓慢进入宫颈管和宫腔、注入生理盐水膨胀宫腔便于观察、从宫底到宫颈内口系统检查逐一观察、如有病变同时进行手术操作（息肉切除、粘连分离等）。总时间：单纯检查约5-10分钟；检查+手术约15-30分钟。

检查所见

正常宫腔：光滑粉红色内膜，两侧输卵管开口可见。内膜息肉：宫腔内突出物表面光滑带蒂是常见病因之一。黏膜下肌瘤：向宫腔内突出的肌瘤，分类：0型完全在宫腔内、1型大部分在宫腔内、2型大部分在肌壁内。宫腔粘连：内膜间纤维组织带，根据范围评分（轻度少量膜状粘连、中度纤维肌性粘连、重度致密结缔组织粘连）。子宫纵隔：宫底向宫腔内突出的纤维肌性组织。

术后恢复

检查后可能有少量出血2-3天（正常）。有操作（切息肉分粘连）的可能需要放置球囊或节育器防再粘连，口服雌激素促进内膜生长修复。通常休息1-2天即可恢复日常活动。下次月经后B超复查评估恢复情况。术后当月可以备孕吗？纯检查可以；手术操作后建议等1-2个月经周期待内膜修复后再备孕。